главный внештатный специалист-невролог министерства здравоохранения Свердловской области

«Не тяните, обращайтесь своевременно!»

Врачи-неврологи, которые лечат пациентов с инсультами, часто сталкиваются с двумя проблемами, которые серьезно осложняют борьбу с коварным недугом. Первая - несвоевременное обращение больного за медицинской помощью, который надеется, что опасные симптомы «сами пройдут». Вторая - нежелание людей, перенесших инсульт и получивших необходимое лечение в стационаре, и в дальнейшем неукоснительно следовать рекомендациям врачей и принимать назначенные лекарства.

О последствиях, к которым это может привести, а также о мерах профилактики инсультов говорит А.М. Алашеев, главный внештатный специалист-невролог министерства здравоохранения Свердловской области, заведующий неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения СОКБ №1, кандидат медицинских наук.

    Вызывайте «скорую»!

- Инсульт – ведущая причина гибели и инвалидизации людей по всему миру, - говорит Андрей Марисович. - Понимая это, государство с 2008 года развивает сеть специализированных отделений для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В Свердловской области действуют уже 28 подобных отделений на базах крупных городских и районных больниц, в них трудятся высокопрофессиональные специалисты, которые накопили соответствующий богатый опыт. Имеется необходимое оборудование и для лечения, и для реабилитации больных. Поэтому самое правильное решение, если вдруг у человека случился инсульт, - это вызвать «скорую помощь». Ее медики всегда знают, в какое ближайшее специализированное отделение нужно отвезти такого больного. Более того, они уведомят саму больницу, и к моменту приезда «скорой» в профильное отделение пациента встретит врач-невролог. Некоторые граждане предпочитают ехать в больницу самостоятельно, но это - трата впустую драгоценного времени: пока в приемном покое человека осмотрит терапевт, пока вызовет для консультации невролога… Повторю: самое разумное - сразу вызвать бригаду «скорой помощи».

    Важно! Признаки инсульта

Запомните три главных признака, на которые нужно обратить внимание: лицо, речь, рука.

- Если внезапно перекосило лицо

- Если внезапно нарушилась речь

- Если внезапно ослабла рука или нога

Это могут быть симптомы нарушения мозгового кровообращения.

    Самоизлечения не бывает!

- Инсульт самостоятельно не проходит, - продолжает А.М. Алашеев. – даже если спустя какое-то время человеку стало легче, причины, которые вызвали инсульт, никуда не исчезли и могут вызвать прогрессирование заболевания. Значит, немедленно откладываем все срочные дела - внука в кружок отвести или из школы встретить и прочее, вызываем «скорую» и едем в специализированное отделение, где круглосуточно делают компьютерную томографию головного мозга. Время – наш союзник в борьбе с инсультом. Чем быстрее начнется лечение, тем благоприятнее окажется его результат.

Если диагноз подтвержден, то пациента даже с легкой степенью поражения мозга госпитализируют в палату интенсивной терапии. Инсульт – коварный недуг, он способен в любой момент серьезно ухудшить состояние больного.

Различают два вида этой болезни – ишемический и геморрагический инсульт. При геморрагическом инсульте, чаще из-за высокого артериального давления, происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг. При ишемическом инсульте артерия, которая питает головной мозг, оказывается закупорена тромбом. Но минимальное кровоснабжение мозга сохраняется: по аналогии с перекопанной дорогой, когда водитель машины все равно попадает в конечную точку пути, но дольше и объездным маршрутом, так и кровь понемногу поступает к мозгу. Но ее недостаточно для полноценной работы мозга. И если кровоток не восстановить в полном объеме, начнется разрушение головного мозга.

Сейчас активно применяется такой метод лечения, как тромболизис, при котором в течение 4,5 часов после возникновения инсульта врачи могут без особых последствий для пациента растворить специальным отечественным препаратом образовавшийся в мозге сгусток крови.

В специализированных отделениях медучреждений Свердловской области оказывают не только неотложную помощь, но и проводят раннюю реабилитацию тех, кто перенес инсульт. Специальная бригада, в состав которой входят невролог, кардиолог, физиотерапевт, логопед, врач лечебной физкультуры, психолог, массажист, опытные медсестры и другие специалисты, помогают пациентам быстрее восстановиться после острого периода болезни.

- Спустя, как правило, 10 дней нахождения в таком профильном стационаре пациента направляют на дальнейшую реабилитацию, - отмечает Андрей Марисович. – То есть, вовремя вызвав «скорую помощь», человек попадает в четко регламентированную цепь событий, конечной целью которой является максимальное восстановление здоровья. В «больнице у дома», куда многие предпочитают обращаться по привычке, такого комплекса мер им не предложат.

Если пациент знает о них и если ему уже назначено соответствующее лечение, – не пропускать прием препаратов.

    Лечиться - не лениться!

В России уже не первый год действует программа, адресованная тем, кто перенес острое нарушение мозгового кровообращения, но не имеет группы инвалидности. Государство бесплатно в течение двух лет обеспечивает их препаратами из специального перечня лекарств, которые предназначены для профилактики повторного возникновения инсульта. Это средства, снижающие уровень холестерина в крови, понижающие давление, разжижающие кровь и так далее.

- Тем пациентам, у кого есть федеральная льгота в виде группы инвалидности, эти недешевые медикаменты выдают бесплатно. Остальным приходилось их покупать. Но сейчас в течение двух лет с момента инсульта пациентам без инвалидности эти препараты выдают каждый месяц безвозмездно, - рассказывает А.М. Алашеев. - Диагноз должен быть подтвержден, пациенту нужно пройти курс лечения в стационаре, где ему подбирают необходимую схему профилактики, выдают лист с рекомендациями по дальнейшему приему лекарств, а также рецепт, по которому можно в аптеке, работающей по упомянутой программе, бесплатно получить нужные препараты сразу после выписки из больницы. Дальше ему в течение трех дней нужно побывать на приеме у своего лечащего врача, встать на диспансерный учет и затем ежемесячно получать нужные лекарства бесплатно. И, если потребуется, совместно с врачом вносить корректировку в план лечения.

Тут-то некоторые граждане, считая, что уже вылечились от инсульта, и решают, что незачем принимать лекарства и дальше. При этом глубоко заблуждаются, подвергая себя риску повторного инсульта. Прием назначенных препаратов после этого заболевания – пожизненный и в строгом соответствии с назначениями врача.

    Помним о профилактике!

К факторам риска, которые могут спровоцировать инсульт, относятся повышенное артериальное давление, сахарный диабет, атеросклероз, нарушение сердечного ритма и другие. Немалую роль играет и возраст: после 50 лет риск инсульта удваивается каждые 10 лет. Нельзя сбрасывать со счета и наследственный фактор. А вот отказаться от курения можно и нужно самостоятельно. Следует отказаться и от малоподвижного образа жизни, причем совсем необязательно становиться заядлым спортсменом. Достаточно 150 минут в неделю посвящать ходьбе в быстром темпе или плаванию.

- Это немного, но уже достаточно для профилактики инсульта, - подчеркивает главный внештатный специалист-невролог министерства здравоохранения Свердловской области. – Конечно, необходимо подумать о рациональном питании – с пониженным содержанием жиров и холестерина. Лучше употреблять мясо птицы, рыбу, больше овощей и фруктов.

И, конечно, не забывать об имеющихся хронических заболеваниях – вовремя посещать лечащего врача, корректировать схему лечения. Медицина сегодня может сделать многое. Но и пациенту нужно приложить встречные усилия.

  Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Свердловской области по репродуктивному здоровью Сергей Разумович Беломестнов.

Не делим на мужское и женское

Как обследоваться, чтобы не пропустить заболевание и стать счастливыми родителями

Даже если нет никаких поводов для беспокойства, жалоб, отсутствуют тревожные симптомы, специалисты рекомендуют не откладывать ежегодный медицинский чек-ап, включая проверку репродуктивного здоровья.

Это поможет не пропустить серьезные заболевания и начать лечение на ранней стадии, когда оно наиболее эффективно.

Перечень исследований женского здоровья для супружеских пар, которые планируют стать родителями, имеет некоторые особенности. Подробнее об этом рассказал заведующий гинекологическим отделением №2 Городской клинической больницы №40 Екатеринбурга, главный внештатный специалист по гинекологии Министерства здравоохранения Свердловской области Николай Николаевич Потапов.

Плата за плоды цивилизации

Здоровье репродуктивных органов - еще один пункт регулярного скрининга для каждой женщины. По данным Всемирной организации здоровья, рак шейки матки молодеет и в настоящее время является четвертым по распространенности видом злокачественных опухолей среди женщин во всем мире. Врачи-гинекологи говорят, что предраковые состояния – бич современности.

- Без регулярного обследования можно не только пропустить онкологию, но и другие болезни, грозящие бесплодием. Все больше молодых пар вынуждены прибегнуть к процедуре ЭКО, чтобы стать родителями. В чем причина, по мнению специалистов?

- Это общемировой тренд, реалии современности, расплата за плоды цивилизации. Прежде всего такая ситуация связана с нашим образом жизни: снижением подвижности, увеличением среднего индекса массы тела, регулярными психологическими волнениями.

Но есть и другое - в медицине изменились подходы к проблеме бесплодия: ей стали уделять больше внимания. Если беременность не наступает в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без предохранения, мы начинаем искать причину, не затягивая до более позднего репродуктивного возраста (38 - 44 года). Активнее рекомендуем воспользоваться возможностями современных технологий.

Однако для этого необходимо, чтобы женщина регулярно посещала врача.

В целом для пары, решившей стать родителями, важна мотивация углубленного обследования обоих супругов.

Факторов бесплодия много: это и эндокринные, и иммунные, и анатомические нарушения. Очень часто причины сочетаются, и чем их больше, тем сложнее получить беременность.

Влияют также и те проблемы, которым порой вообще не придают значения. Например, ожирение, артериальная гипертензия, диабет. Возрастные особенности: природу не обманешь – рожать нужно осознанно, но не откладывая бесконечно это на потом из-за карьеры или каких-то материальных соображений.

- Как правило, не в традициях наших семей уделять внимание состоянию организма будущего папы. На самом деле от этого многое зависит?

- Очень многое. В случае с родительством не стоит делить ответственность за здоровье малыша на женскую и мужскую.

До половины всех проблем, связанных с бесплодием в семье, – мужской фактор. Будущему отцу тоже следует изначально проверить общее состояние здоровья. Особенно важно отсутствие острых и хронических инфекционных заболеваний.

Для супружеской пары, которая хочет иметь здорового ребёнка, очень важно планирование беременности. Оно включает целый комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. Даже самая молодая и здоровая пара должна их пройти за два-три месяца до планируемого зачатия. Обоим супругам нужно выявить и устранить все возможные очаги инфекции в организме.

Негативно сказываются на репродуктивном здоровье хронические интоксикации – курение, алкоголь. Это те вредные привычки, которые присутствуют у значимого количества современных юношей и взрослых мужчин.

Вызывая хроническую интоксикацию, курение разрушает и репродуктивную систему. Так, развитие и созревание сперматозоидов происходит в течение достаточно длительного периода. Чтобы оплодотворение проходило «качественным» и «здоровым» биологическим материалом, желательно заблаговременно избавиться от этой пагубной привычки.

Для женщины курение может не только оказать нежелательное воздействие на созревающую яйцеклетку, но и принести значительный вред плоду (если продолжать курить во время беременности).

Покончить с пагубной привычкой сразу после известия о беременности очень сложно даже при железной воле. Если женщина бросает курить на ранних сроках, влияние никотина на плод уже может проявиться. Лучше бросить курить заранее, на стадии планирования.

Хороший гинеколог важнее косметолога

- Какой фактор повышает риск заболевания раком шейки матки?

- Их несколько, включая генетические. Инфекционные заболевания репродуктивной системы. Невнимание к ним со стороны женщин.

В связи с чем я бы выделил еще один фактор риска – редкое посещение гинеколога. Многие женщины не жалеют времени и средств на уход за собой, но не заботятся о здоровье. Между тем хороший гинеколог для женщины гораздо важнее, чем хороший косметолог. Поэтому мой совет – найти грамотного специалиста с высоким уровнем онконастороженности. И минимум раз в год приходить на профилактический осмотр, сдавать мазок на цитологию. При наличии жалоб - чаще.

Кроме того, женщинам до 40 лет, даже у которых нет каких-либо симптомов заболевания молочной железы, нужно регулярно проводить самообследование груди на предмет уплотнений.

После 40 лет не забывайте один раз в два года проходить маммографию.

Также если в семейном анамнезе были случаи рака молочной железы, яичников и других новообразований, необходимо проявлять разумную онконастороженность. Своевременность – определяющий момент в выявлении и лечении онкопатологий.

Рак шейки матки не возникает за полгода. Это длительный процесс, от 3-х до 8-ми лет. При регулярных осмотрах врач обязательно заметит симптомы заболевания.

Поражения шейки матки также вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). В большинстве случаев ВПЧ протекает совершенно бессимптомно, но раннее выявление инфекции позволит врачу принять необходимые меры по предотвращению развития онкологического заболевания. Они не всегда требуют хирургических вмешательств. Возможен контроль.

- Посещение врача-гинеколога для подавляющего большинства женщин является непростым испытанием, поэтому очень часто визит к этому доктору откладывается на потом.

- Это больше вопрос наших неправильных ментальных установок. Женщины просто боятся идти к врачу, они переживают, что узнают о своем здоровье что-то неприятное, о чем потом будут переживать. Многие пациентки не рассматривают визит к доктору как возможность поправить здоровье или обследоваться с целью предотвратить возникновение какого-то недуга. Как правило, прием у врача-гинеколога ассоциируется с тревогой и страхом, поэтому вместо того, чтобы осознанно подойти к своему здоровью, многие годами не ходят к врачам. Такой подход может привести к очень печальным последствиям.

- Коронавирус: сказался ли он на репродуктивном здоровье?

- На мой взгляд, очень негативно сказался. Мы, врачи, сегодня видим это на практике.

Дело не только в том, что в периоды локдаунов были сложности получить на должном уровне профилактическую медицинскую помощь. Но и непосредственное влияние последствий перенесенной новой коронавирусной инфекции на организм. Высокая интоксикация во время заболевания, выраженная гипоксия, особенно в случаях с кислородной зависимостью - у пациенток возникали гормональные нарушения, аномальные кровотечения, некое снижение потенциала на зачатие.

Однако хочу сказать совершенно достоверно – непосредственно сам факт перенесенного коронавируса не должен ограничивать планы на беременность. Особенно не стоит затягивать с возрастом родительства.

Возраст особого внимания

- Правда ли, что чем старше становится женщина, тем меньше риск заболеть гинекологическими заболеваниями?

- Нет. Тот факт, что из-за возраста не может наступить беременность, не означает, что не нужно посещать гинеколога. Специалисты знают, что это наиболее сложный в гинекологическом плане период. Нередко возникают злокачественные процессы. Любые нарушения, болевые симптомы, отклонения требуют углубленного обследования.

После 50 лет особенно нельзя пренебрегать диспансеризацией, профилактическими медицинскими осмотрами, дабы исключить и не пропустить множество заболеваний, в первую очередь онкологических.

Нужно следить за собой: любые «первые звоночки», любые изменения привычного внутреннего состояния должны послужить поводом для визита к специалистам.

Во время гормональной перестройки в организме женщины могут наблюдаться различные нарушения, поэтому посещать врача надо обязательно. Сегодня широко распространена менопаузальная гормонотерапия, которая имеет не только лечебный, но и профилактический эффект.

Анжела ГОЛУБЧИКОВА.

Белых Дмитрий Валерьевич заведующий отделением врач-онколог

Сегодня поговорим о самой распространённой женской онкопатологии с врачом-онкологом высшей квалификационной категории, заведующим отделением общей онкологии Свердловского областного онкологического диспансера Белых Дмитрием Валерьевичем.

Болезнь развитых стран

- Дмитрий Валерьевич, как часто встречается рак груди?

- Рак молочной железы – это самое распространённое злокачественное новообразование у женщин (составляет примерно 25% от всех онкологических женских заболеваний). В России за год выявляют почти 70 тысяч новых случаев, наиболее высокое число заболевших в США и Западной Европе.

- В чём основная причина «женского» рака?

- Почему возникает рак молочной железы, не знает никто. Но определены основные факторы риска развития: женский пол, возраст от 40 до 60 лет (на этот возраст приходится более 70% случаев заболеваний), генетическая предрасположенность. Особенно высокая вероятность развития опухоли, если есть наследственный фактор: болел кто-то из близких родственников (мама или сестра).

Менее значимые факторы риска: фиброзно-кистозная мастопатия, рубцы на молочной железе после операций и травм, длительное воздействие эндогенных эстрогенов – это раннее начало менструации до 12 лет или поздняя менопауза после 55 лет, поздние первые роды после 30 лет.

- А грудные импланты как-то влияют на развитие рака груди?

- Проводилось много исследований влияния имплантов на различные заболевания. Прямая связь с развитием опухолей молочной железы не доказана. Тем не менее, импланты – это инородное тело, к их установке есть ряд показаний и противопоказаний.

Скрытая опасность

- Как можно определить первые признаки рака груди?

- Коварство большинства злокачественных новообразований состоит в том, что на первых этапах они могут совсем не беспокоить. Опухоль совершенно безболезненна, она никак себя не проявляет и не мешает. Поэтому важно делать маммографию или УЗИ − методы, которые помогут выявить онкологию на ранних стадиях.

В более молодом возрасте, до 35-40 лет, когда молочная железа более плотная, назначают УЗИ. В более старшем возрасте необходимо раз в год проходить маммографию.

Маммография не исключает, а дополняет УЗИ молочных желёз.  

- Как можно профилактировать рак груди?

- Профилактика складывается из тех факторов риска, про которые мы уже говорили.

Женщина в первую очередь, должна выполнять предназначение, данное ей природой – становиться мамой. Обязательно вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, ну и конечно, исключить все вредные привычки! Очень важно вовремя посещать врачей, ежегодно проходить диспансеризацию, чтобы выявить рак на ранней стадии.

- Иногда женщины боятся обращаться к врачу, так как считают, что в случае обнаружения рака, молочную железу отнимут.

- Не надо бояться! Если рак молочной железы выявляют на первой или второй стадии, то он успешно лечится. Тактику лечения врачи Свердловского онкодиспансера всегда стараются разработать с учётом сохранения молочной железы, большинство операций − органосохраняющие. Если для эффективного лечения опухоли требуется полностью удалить молочную железу, проводим её реконструкцию (при отсутствии противопоказаний). Мы, онкологи, стараемся не только вылечить от рака груди, но и сохранить женщине полноценную счастливую жизнь.

Доктор медицинских наук, профессор, главный врач Свердловской областной стоматологической поликлиники Марина Павловна Харитонова.

Правильный уход за полостью рта – залог здоровья всего организма!

С 5 по 11 февраля Минздрав России проводит неделю ответственного отношения к здоровью полости рта. Что нужно знать о болезнях зубов? К чему может привести неправильная гигиена? Как состояние полости рта влияет на здоровье всего организма, рассказала доктор медицинских наук, профессор, главный врач Свердловской областной стоматологической поликлиники Марина Павловна Харитонова.

- Сталкиваться с заболеваниями зубов приходится каждому человеку. Расскажите об основных патологиях зубов…

- К основным заболеваниям относится кариес и его осложнения – это пульпит и периодонтит. При кариесе повреждаются твердые ткани зуба, а при пульпитах и периодонтитах повреждается сосудисто-нервный пучок, расположенный в корнях зубов, после воспалительный процесс распространяется и за пределы корня больного зуба.

- Кариес считается самым распространенным заболеванием, которым страдает человечество. Расскажите о причинах его появления.

- Причин развития кариеса много, но основной является разрушение эмали зуба и более глубоких тканей продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, которые размножаются на зубах при плохой гигиене полости рта.

- Нужно ли посещать стоматолога 2 раза в год, если зубы не болят?

- Болезней в полости рта не один десяток. И каждое из этих заболеваний имеет свои причины. Если бы люди систематически обращались к стоматологу (раз в полгода, как это положено делать), то тогда ничего тяжелее среднего кариеса в полости рта не возникало бы. При регулярных визитах врач-стоматолог сможет выявить проблемы полости рта на ранних стадиях и предложит эффективное лечение.

- Почему необходимо делать профессиональную чистку зубов?

- Дело в том, что микроорганизмы скапливаются не на гладкой поверхности зуба, а под десной и в межзубных промежутках, где начинают размножаться, потому что там их зубной щеткой не достать. Профессиональная чистка зубов позволяет полностью очистить ротовую полость от мягкого и твердого налета, а также от зубного камня. Профессиональные методы эффективно справляются с отложениями в межзубных промежутках, в области жевательных зубов, пародонтальных карманах. Эта процедура также положительно влияет на здоровье десен, устраняет неприятный запах изо рта, заметно осветляет цвет зубов. Профессиональная гигиена полости рта – это один из важнейших этапов профилактики основных стоматологических заболеваний. Проводить процедуру необходимо не менее двух раз в год.

- С какого возраста надо учить ребёнка чистить зубы?

- Прежде всего нужно начинать с родителей, потому что зубы чистить ребёнку должны родители до того возраста, когда он сможет делать это самостоятельно. Но контроль взрослые должны осуществлять как можно дольше. Вы, например, знаете, что зубы надо чистить три минуты? Но, к сожалению, эту норму выполняют не многие. По факту средняя продолжительность чистки зубов составляет 30-45 секунд. Надо с самого раннего возраста учить своего малыша соблюдать правильный хронометраж и самим показывать пример ребенку. Можно чистить зубы вместе, превращая это в игровой процесс.  И обязательно детям с раннего возраста нужно приходить на профилактические осмотры к врачу, даже если ничто не беспокоит. Зачастую дети приходят к стоматологу, когда уже поздно, есть сильная боль и уже начались осложнения кариеса.

- Когда следует впервые привести ребенка к стоматологу? И как сделать так, чтобы визиты к зубному врачу не были стрессовыми?

- В 2 года у детей обычно формируется молочный прикус. При полном молочном прикусе насчитывается 20 зубов. Ребенка к стоматологу нужно в первый раз привести, когда ничего не беспокоит, а не тогда, когда уже есть боль, когда он страдает и нервничает, а родители из-за этого провели одну или несколько бессонных ночей. И в этом случае мама заводит его в кабинет с фразой: «ты, сынок (или доча), потерпи». И после слова «потерпи» ребенок понимает, что будет больно, естественно, ему страшно. Травма на всю оставшуюся жизнь. Именно поэтому ребенка надо привести в хорошем настроении, когда ничего не болит. Он сядет в кресло, ему включат лампочку, расскажут про процедуру, поиграют, похвалят. Подарок дадут за то, что он хорошо чистит зубы. И уже во второй и последующие разы он пойдет без страха и даже с удовольствием.

- А как людям пожилого возраста сохранить свои зубы и ухаживать за деснами?

- Сохранить зубы в любом возрасте возможно только хорошей гигиеной полости рта и посещением стоматолога для ранней диагностики не только болезней зубов, но и слизистой оболочки полости рта, десен, языка и челюстей, всех органов и тканей, находящихся в полости рта.

- Сегодня буквально повсеместно подростки ходят с брекетами. И даже взрослые подчас решаются на эту процедуру. Насколько она необходима?

- Брекеты позволяют привести в правильное соотношение зубы верхней и нижней челюсти, сделать зубной ряд ровным, исправить скученность зубов и исправить целый ряд дефектов для красивой улыбки. Также брекеты используют при лечении заболеваний пародонта, потому что при пародонтитах также нарушается «стройность» зубных рядов. Но нужны они вам, вашему ребенку, если для этого нет медицинских показаний, - это решаете только вы.

- Каких правил необходимо придерживаться ежедневно, чтобы поддерживать здоровье зубов? Есть ли основные правила гигиены полости рта?

- Как я уже сказала, чтобы поддерживать здоровье зубов, их надо правильно чистить. Обучаться правильному уходу за полостью рта и подобрать средства по уходу вам поможет врач - стоматолог. Средства гигиены полости рта подбираются индивидуально и зависят от состояния десен, слизистой оболочки полости рта.

Особое внимание мне хотелось обратить на раннюю диагностику онкологических заболеваний, которые формируются в полости рта.

Процедура диагностики онкостоматологических заболеваний проста и безболезненна, занимает несколько минут. Она проводится с использованием специальной люминесцентной лампы. Это исследование все жители города Екатеринбурга и Свердловской области могут пройти в любой стоматологической поликлинике.

Врач-эндоскопист, хирург ЦГКБ №3 города Екатеринбурга Зоя Ульянова

«Щётка» для кишечника

Как растительная пища влияет на наш организм

Об этом рассказывает врач-эндоскопист, хирург ЦГКБ №3 города Екатеринбурга Зоя Ульянова.

Чистит и питает

- Зоя Викторовна, насколько употребление растительной пищи полезно для пищеварительной системы?

- Очень полезно! Овощи незаменимы в нашем питании. Растительная еда богата клетчаткой - пищевыми волокнами, которые медленно перевариваются, и организму требуется много энергии, для того чтобы их переработать. Таким образом, он тратит энергии больше, чем получает. Поэтому растительная пища поможет, если вы хотите сбросить вес.

Растворимая клетчатка при соединении с водой приобретает вязкую гелеобразую консистенцию, что помогает пище проходить через кишечник. А нерастворивая клетчатка проходит через организм практически в неизменном виде, действует на слизистую кишки как щётка, собирает слизь и участвует в образовании каловых масс.

Кроме того, овощи, фрукты и крупы содержат витамины группы В, С, А, К и микроэлементы: калий, кальций, магний, цинк, железо.

- Сейчас в любой сезон можно купить овощи и фрукты, а зимой в них остаются витамины?

- Остаются, но в зимнее время в меньшей степени.

В овощах и фруктах, которые лежат с лета без дополнительной обработки, практически нет полезных элементов. Консервация, квашение, заморозка и сушка позволяют сохранить необходимые вещества.

В продуктах, выращенных в тепличных условиях в зимнее время, витаминов значительно меньше, чем в тех, что были собраны под солнцем на свежем воздухе. Но в них по-прежнему много пищевых волокон (клетчатки).

«Тарелка здоровья»

- Сколько надо есть овощей и фруктов в день?

- Существует правило «тарелки здоровья» - это оптимальное соотношение компонентов приема пищи во время завтрака, обеда и ужина.

Если тарелку условно разделить на четыре части, большую часть должны занимать овощи и фрукты, 1/4 тарелки - углеводы (макароны, цельнозерновой хлеб, крупы, картофель), 1/4 - белки (рыба, мясо, яйца, орехи, морепродукты).

В день мы должны употреблять три таких «тарелки». Также допускается пара перекусов из 2-3 порций кисломолочных продуктов.

- Нам, уральцам, какие овощи предпочтительней употреблять?

- Все овощи и фрукты полезны, особенно овощи и фрукты, которые растут у нас на Урале: капуста, морковь, свёкла, лук, перцы, кабачки, баклажаны, яблоки, груши. То же можно сказать и о зелени и ягодах: бруснике, клюкве, в которых большое содержание витамина С для поддержания иммунитета.

Картофель желательно употреблять умеренно, так как содержащийся в нем крахмал хоть и питателен, но является легкоусвояемым углеводом. Он не только откладывается в виде лишних килограммов, но и в значительной степени влияет на гликемический индекс, что особенно актуально для людей с сахарным диабетом.

В зимнее время предпочтение стоит отдавать также овощам и фруктам, привезенным из теплых стран: цитрусовые - рекордсмены по содержанию витамина С, бананы - калия, гранаты и яблоки - железа, манго - витамина А.

- Как врач-эндоскопист, вы видите кишечник изнутри. От чего, чаще всего страдает самый большой орган человека?

- Кишечник – это «коллектор отходов», с помощью которого наш организм выводит переработанную пищу. Поэтому на его состояние влияют многие факторы: в первую очередь конечно рацион и характер питания, а так же экология, условия труда и жизни; не менее важны и наследственные особенности.

При эндоскопии можно увидеть состояние слизистой, диагностировать воспалительные заболевания и обнаружить новообразования. И если при наличии воспалительных изменений человек придет с вполне конкретными жалобами, то полипы, в большинстве своем являющиеся доброкачественными, никак себя не проявляют и не беспокоят до тех пор, пока в них не начинают появляться признаки злокачественности, т.е. рака. Именно поэтому проведение эндоскопического исследования в определенной возрастной категории, а именно старше 45 лет, рекомендовано даже при отсутствии явных жалоб со стороны толстой кишки - для выявления, а главное обязательного удаления новообразований.

- Как отрегулировать свое питание, чтобы заодно и профилактировать рак кишечника?

- Питание должно быть сбалансированным, в рационе должен быть белок (нежирное красное мясо, птица, рыба), умеренное количество углеводов, предпочтительно медленных (крупы, макаронные изделия из муки грубого помола, овощи), жиры (оливковое масло, орехи, рыба, темный шоколад) и обязательно клетчатка (овощи, фрукты). Рекомендуется частое дробное питание - 3 основных приема пищи с двумя легкими перекусами.

Важно исключить из рациона фастфуд, мясные полуфабрикаты: колбасы, сосиски, ограничить соусы, майонезы, кетчупы - т.е. все то, в чем содержится избыточное количество консервантов, усилителей вкуса, красителей, соли и сахара.

Для профилактики онкологических заболеваний необходимо регулярно проходить диспансеризацию.

Чтобы быть здоровым надо соблюдать правильный режим дня. Положительные эмоции и физическая активность также помогут уменьшить влияние стрессов и получать удовольствие от жизни.

Заведующий гериатрическим отделением ЦГКБ №6  г. Екатеринбурга Александр Ильич Шустов.

ВЕЧНАЯ МОЛОДОСТЬ

Если проявить волю и приложить усилия, тело и мозг после 50 лет будут угасать медленнее

Как диспансеризация помогает жить долго и качественно, рассказал заведующий гериатрическим отделением ЦГКБ №6  г. Екатеринбурга Александр Шустов.

- Александр Ильич, чем занимается гериатрия?

- Это область медицины, изучающая болезни, которые появляются в процессе жизни, условия их появления, и, соответственно, ищущая способы их победить.

- Когда человек попадает к гериатру?

- Если терапевт при диспансеризации видит необходимость консультации гериатра, то даёт направление.  Это делается при появлении признаков старческой астении, то есть признаков ускоренного старения.

- Насколько сложно диагностируется старческая астения?

- Есть специальный опросник, называется «Возраст – не помеха». Исходя из ответов пациента, врач делает вывод, идёт ли старение ускоренным путём. При четырёх и более ответах «да» нужно идти к гериатру, этот специалист поможет разработать план действий.

- Как происходит борьба с ускоренным старением?

- Мы выявляем дефициты и составляем план их компенсации. Это может быть изменение питания, питьевого режима, двигательной активности, получение умственной нагрузки, профилактика и лечение имеющихся заболеваний. После принятия комплексных мер старение замедляется.

- До 40 лет диспансеризацию рекомендуют проходить раз в три года, после 40 лет – ежегодно. Почему?

- Возрастает риск развития и вероятность появления заболеваний, которые могут привести к смерти. Конечно, у кого-то и в 70 лет всё хорошо, но таких людей очень мало. Диспансеризация – это скрининг риска опасных заболеваний, таких как инсульт, инфаркт, онкология. Если человек был обследован и у него были выявлены признаки или предрасположенность к заболеваниям, нужно срочно заниматься профилактикой.

- Что необходимо сделать, чтобы пройти диспансеризацию?

- Записаться на приём к терапевту и получить направления на анализы, функциональные исследования и приёмы у специалистов. Список обследований сформирован так, чтобы максимально рано выявлять те заболевания, которые приводят к инвалидизации или укорачивают жизнь человека.

- О старческой астении до 60 лет можно не волноваться?

- Признаки могут возникать и раньше, но это редкость. Среднестатистический пик физического состояния находится в районе 40 лет. Если человек ответственно относится к здоровью, то граница сдвигается к 50 годам. А потом постепенно начинается угасание. Если же человек не хочет подчиняться этим процессам, то он должен прикладывать усилия, чтобы удерживать свою оптимальную форму. И это возможно! Но нужна воля, чтобы, к примеру, ежедневно два часа тратить на свое тело.

- Садоводство – хороший вариант?

- К сожалению, нет. Какое-то время сад сохраняет активность у человека, а потом начинает ухудшать состояние. Минусы: однообразные движения, чрезмерная нагрузка, неумение вовремя останавливаться. В безальтернативной ситуации, когда встаёт вопрос: «А что ещё?» – приемлемо. Но, к примеру, если у человека есть артроз и этой болезнью человек не занимается, то работа на участке только усугубит болезнь.

- Если сад не выход, что остаётся? Скандинавская ходьба?

- Лучшая зарядка и разминка для тела – это народные танцы. Русские, кавказские, ирландские – они точно сработают на восстановление тела.

- Есть ли общие рекомендации, позволяющие дольше сохранять тело и мозг?

- Мало знать, что нужно делать, это ещё и нужно делать. А некоторые люди и жить-то не хотят после определённого возраста, теряют всякий интерес к жизни. Нужна система и гармония, баланс. Должно быть бездефицитное питание, нормальный сон, отсутствие хронических интоксикаций (алкоголь, табак). Необходима творческая деятельность, а не только рутинная занятость. Нужно всё время учиться новому, важно раз в три-четыре года менять виды творчества. Сначала вы рисовали, потом столярничаете, потом учитесь играть на балалайке. И это должен быть порыв души, настоящее творчество, не волевое усилие, а «я хочу!». Люди, которые созидают, сохраняются намного лучше. И телу, и мозгу необходимы разнообразные движения. И здесь главную роль играет не сложность или тяжесть задач, а именно получение удовольствия от процесса, от результата.

 

***

В рамках региональной программы «Общественное здоровье уральцев» национального проекта «Здравоохранение» на базе медицинских учреждений Талицкого района продолжается проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения.

В прошлом году ее прошли 9571 человек, на втором месте – углубленная диспансеризация. Свое здоровье после перенесенной коронавирусной инфекции проверили 3114 жителей района. В рамках профилактических осмотров медицинскими работниками обследовано более 2100 человек.

Если смотреть данные прошлого года, у таличан чаще выявляются сердечно-сосудистые заболевания и гипертония, сахарный диабет, заболевания органов дыхания и злокачественные образования.

Напомним, что в рамках национального проекта «Демография» по инициативе Министерства здравоохранения Свердловской области в Талице продолжает действовать программа «Зеленая суббота». Еженедельно, по субботам, с 8 до 15 часов каждый желающий может пройти обследования в рамках диспансеризации взрослого населения.

Главный нарколог Уральского федерального округа, главный врач Областной наркологической больницы Антон Владимирович Поддубный



«Это опасно в любом возрасте»

Врач рассказал к каким болезням приводит употребление наркотиков. Проблема наркомании актуальна и остра во всём мире на протяжении

многих лет. Всё чаще опасное зелье стали пробовать подростки. Какими болезнями грозит употребление наркотических средств и как уберечь

молодое поколение от этой беды рассказал главный нарколог Уральского федерального округа, главный врач Областной наркологической больницы Антон Владимирович Поддубный.

- Кто подвержен употреблению наркотиков больше всего? У кого самые высокие шансы стать наркозависимым?

- Категория людей, которые употребляют наркотические вещества, очень сильно изменилась как в социальном, так и в гендерном плане за

последние 20 лет в силу того, что появились новые наркотические вещества. И, соответственно, расхожий образ «наркомана», как некоей

маргинальной личности с исколотыми венами уже не актуален. Таких в наши дни становится все меньше и меньше. Сейчас большой процент тех,

кто употребляет синтетические наркотические средства. И, как бы грустно это не звучало, мы зачастую и не догадываемся, что в нашем окружении есть те, которые так или иначе эпизодически употребляют психоактивные вещества. К сожалению, во всех социальных слоях населения есть люди, которые употребляют наркотики.

- Как вы уже сказали, в последние годы появилось огромное количество совершенно новых наркотиков. Почему так часто сейчас

"сходят с ума" под воздействием этих средств? - Это сильнейшие токсические яды, которые тропны (прим. –

чувствительны) клеткам головного мозга, отчего в первую очередь страдает психика. Наркомания - психическое расстройство, такое же, как и

алкоголизм. 10 – 15 лет назад мы столкнулись с так называемыми «солями для ванн», которые до сих пор существуют. Они свободно продавались и не были внесены в перечень наркотических веществ. Но законодатели оперативно приняли все меры, чтобы предотвратить распространение этих наркотиков. Огромной популярностью до сих пор пользуются и клубные наркотики, синтетические психостимуляторы, которые употребляют в ночных увеселительных заведениях. Все чаще их стали употреблять люди молодого возраста для достижения состояния эйфории. Но это состояние длится недолго. Нет наркотиков, которые бы приносили постоянное удовлетворение от употребления. А развитие зависимости всегда происходит одинаково. Сначала увеличивается толерантность к веществу, потом она падает и человек уже не получает физического удовлетворения от приема зелья, ощущает дискомфорт и страдает от соматической и психологической тяги. Поэтому он продолжает употреблять наркотики для того, чтобы просто нормально себя чувствовать, то есть становится наркозависимым.

- Что в организме человека попадает под удар в большей степени? И какими болезнями это грозит?

- Потребителей наркотиков сопровождает огромное количество заболеваний. Среди них гемоконтактные инфекции от инъекционного употребления: ВИЧ, гепатит С, В и т.д. К нам регулярно поступают пациенты с передозировками и отравлениями, которые могут привести к смерти.

- Какой средний возраст наркомана сейчас? И какая средняя продолжительность их жизни?

- Есть хорошее выражение у бывших потребителей наркотиков: «Все рано или поздно прекращают употреблять наркотики. Только кому-то это удается сделать при жизни». Фраза, которая характеризует весь смысл жизни зависимого человека. Рано или поздно он прекратит. Но чем раньше он это сделает, тем будет лучше для него самого. Как правило, мотивация на отказ от употребления наркотиков возникает, когда случается что-то серьезное и зачастую практически непоправимое: будь то развитие тяжелых заболеваний, проблемы с правоохранительными органами, травма на фоне употребления наркотиков. Тогда человек начинает задумываться о том, что надо менять свою жизни и отказываться от употребления. Мотивация - это основной стимул в лечении такого заболевания.

- Подростковая наркомания опаснее взрослой?

- Это опасно в любом возрасте. У детей в 12 – 15 лет происходит формирование не только физического здоровья, но и ментального. Организм ребёнка на пике развития.

- Каким образом можно обнаружить признаки употребления наркотиков у подростков?

- Я бы хотел обратить внимание родителей на то, чтобы они отслеживали и подмечали любые изменения физического и психического состояния

своего ребенка. Никто лучше родителей не знает своих детей. Если происходят резкие перемены, например, меняется образ жизни или появляются неконтролируемые вспышки агрессии, то подобные вещи уже должны вызывать подозрение. Обязательно нужно говорить с ребенком, выяснять с чем это связано: гормональными перестроениями, с первой любовью, неудачами, стрессом. Кроме этого, родителям подростка стоит обращать внимание на появление новых вещей, например, дорогого телефона, на который у ребенка не могло быть средств. Как правило, употребление наркотиков сопровождается их распространением, за которое распространитель получает какие-то деньги. У ребенка 15-16 лет не должно появляться больших сумм из ниоткуда. И у взрослых должны сразу же возникнуть вопросы. Если есть подозрения, то всегда можно провести тестирование на употребление наркотических веществ.

- Расскажите о мерах профилактики наркомании, проводимых в Свердловской области. Что может отвлечь молодежь даже от желания  попробовать наркотики?

- Профилактику можно разделить на первичную, вторичную и третичную. Первичная профилактика – это целое направление работы. Ей занимаются специалисты разных сфер: учителя, правоохранители, социальные работники, психологи. Вся первичная профилактика направлена на позитивные изменения в жизни – это занятия спортом, семейные ценности, здоровый образ жизни, новые знания, интересные хобби. Когда у человека есть альтернатива употреблению наркотиков, у него даже мысли не возникнет их попробовать. К примеру, те действия, которые проводились органами исполнительной власти в сфере первичной профилактики табакокурения, мы уже видим. Значительно снизился процент людей, употребляющих табак. А количество тех, кто занимается спортом увеличилось. И это очень хорошо. Еще хотел бы отметить такой эффективный элемент первичной профилактики, как повсеместное тестирование во время профосмотра школьников и студентов. В ходе скринингового социально-психологического тестирования выявляются группы риска, которые склонны к употреблению наркотических веществ. С такими людьми в дальнейшем работает врач-психиатр-нарколог. И эта работа также дает хорошие результаты.

Заведующая отделением поддержки и поощрения грудного вскармливания Клинико-диагностического центра «Охрана здоровья матери и ребенка» Татьяна Аджиевна Букина.

Путь, данный нам природой!

Национальный эксперт рассказала о пользе грудного вскармливания для мамы и малыша

Почему так важно кормить грудью и о работе по информационной, практической и психологической поддержке по вопросам грудного вскармливания, проводимой на территории Свердловской области, рассказала Национальный эксперт Международной программы «Больница, доброжелательная к ребенку», заведующая отделением поддержки и поощрения грудного вскармливания Клинико-диагностического центра «Охрана здоровья матери и ребенка» Татьяна Аджиевна Букина.

- Расскажите, пожалуйста, что значит быть Национальным экспертом, и когда присваивается статус «Больница, доброжелательная к ребенку»?

- «Больница, доброжелательная к ребенку» (БДР) — это лечебное учреждение с условиями, благоприятными для грудного вскармливания: в них проводится раннее прикладывание к груди, совместное пребывание в роддоме, оказание помощи и поддержки кормящей маме.

Начать нужно с истории вопроса. Грудное вскармливание в России всегда было традицией и основой жизни, но только в 20 веке встал вопрос «как кормить ребенка?».

На протяжение десятилетий, в силу многих причин, женщины все чаще переставали кормить грудью. Этому способствовали изменения в обществе и не совсем правильные подходы в медицине, а также появление искусственных смесей. В результате к 1990 году в России 70% детей к 4 месяцам заканчивали грудное вскармливание. Это отрицательно сказалось на здоровье и детей, и матерей, и всего населения, так как грудное вскармливание закладывает базовое здоровье.

В 1990 году Всемирной организацией здравоохранения была предложена программа успешного грудного вскармливания («10 шагов - 10 правил успеха»). Внедрением ее занимаются Национальные эксперты - подготовленные специалисты по охране и поддержке грудного вскармливания. Они помогают больницам организовывать условия для охраны грудного вскармливания, обучая медицинский персонал.

Учреждениям, которые соответствуют этим правилам, присваивается звание «БДР». В Свердловской области 67 таких больниц. Акушерское отделение Талицкой ЦРБ входит в этот состав.

- В настоящее время изменилась ситуация? Больше ли детей находится на грудном вскармливании?

- Да, в результате большой работы по изменению тактики роддомов, обучению медработников и беременных женщин сегодня 80% детей до 4-х месяцев получают грудное молоко. Главная задача, чтобы малыши в первые полгода жизни были исключительно на грудном вскармливании, а их сегодня только 40%.

- К сожалению, далеко не все будущие родители осознают жизненно важное значение вскармливания ребенка молоком матери. Какие еще плюсы можно отметить, помимо того, что это идеальное питание?

- К моменту рождения ребенок готов к жизни вне матери, но он функционально не готов к полноценному усвоению каких-либо продуктов, кроме материнского молока. Поэтому младенцу необходимо то же питание, какое он получал в утробе. Лишь меняется «путь доставки» – через грудь мамы. Ни одна искусственная смесь не равноценна грудному молоку по своему составу. Ни одна самая современная технологическая линия не в состоянии воспроизвести даже отдаленное «подобие материнского молока». Эволюцией заложено вскармливание детеныша молоком матери. Это формирует правильный обмен веществ.

При искусственном вскармливании возрастает вероятность ожирения в более старшем возрасте. Кормление из груди (сосание груди) способствует правильному развитию челюсти – не возникает проблем с прорезыванием постоянных зубов.

В грудном молоке содержатся живые защитные клетки и антитела, что позволяет ребенку выжить после рождения и сформировать свою защитную систему.

Кормление грудью и для ребенка, и для женщины – это минуты любви, самого тесного общения, которое формирует привязанность, неотменяемую связь на протяжении всей жизни.

- Чем полезно для женщины кормление грудью?

- Здесь можно выделить два аспекта. Первый – практический. У мамы всегда и везде при себе бесплатное, полезное, теплое и свежее питание для малыша. Не нужно искать, где погреть воду, приготовить смесь, простерилизовать бутылочку и т.д.

Второй, самый важный аспект - положительное влияние на здоровье матери: кормление грудью снижает риски повышенного артериального давления после родов, анемии, поскольку отсутствие нескольких циклов экономит кровопотери женщины.

Доказано, что кормление грудью в течение 12 месяцев снижает риск онкологии молочной железы на 28%.

- Как маме понять, достаточно ли ребенок получил молока из груди?

- Ребенок на грудном вскармливании сам определяет насыщение и высасывает столько, сколько ему нужно. Тогда как из бутылочки ему дается один и тот же объем смеси в каждом кормлении. Так снижается чувствительность к естественному ощущению сытости, в результате чего возможно переедание.

- Почему, на ваш взгляд, некоторые мамы не хотят кормить грудью?

- Причин много. Во-первых, это недостаток знаний. Если будущая мать осознанно относится к материнству, то она читает полезную литературу, посещает школу будущих матерей. Во-вторых, сейчас в основном вступают в детородный возраст те девушки, которые сами росли на искусственном вскармливании, так называемое «поколение искусственников». Они не получили нужный опыт от своих матерей и это играет большую роль в формировании настроя на кормление грудью и навыков вскармливания.

- Каждая ли женщина способна кормить грудью?

- Практически да. Если будущая мама, ее семья понимают значение грудного вскармливания для ее здоровья и здоровья малыша, это уже во многом определяет успех. Вскармливать ребенка грудью способны практически все женщины, за исключением 3%.

Важно понимать исключительную значимость этого, сформировать настрой, убежденность и уверенность, а для этого нужно ознакомиться с основными аспектами успешного грудного вскармливания.

- Как нужно питаться кормящей маме для того, чтобы качество молока соответствовало потребностям ребенка?

- Необходимо, чтобы питание кормящей женщины, как и каждого человека, было правильным: разнообразным и полноценным. Это влияет на состав молока и самочувствие кормящей мамы, на успешное выделение молока. В рацион должны входить: мясо, рыба, яйцо, сыр, творог, сливочное и растительное масло, кисломолочное продукты, крупы и, конечно, достаточное количество овощей и фруктов - набор обычного человека, который заботится о своем здоровье. Ведь 30% здоровья определяет правильное питание.

Нужно ограничить кондитерские изделия, шоколад, апельсины, то есть продукты, которые могут вызвать аллергические проявления у ребенка. Полностью исключить спиртсодержащие продукты. Во-первых, этанол, содержащийся в них, проникает в грудное молоко и поступает ребенку. Организм малыша не может расщеплять и выводить алкоголь, для него это яд. Мне кажется, это все понимают, не совсем корректно говорить об этом. Курение и кормление грудью также несовместимы. Никотин проникает в молоко матери, по сути ваш ребенок курит вместе с вами, получая 1/3 сигареты.

Употребление алкоголя, курение стоят по другую сторону от материнства и вскармливания грудью.

- Какое напутствие бы вы хотели дать будущим мамам?

- Дорогие женщины! Хочется пожелать вам окунуться в счастье материнства, в то главное, чем одарила вас природа.

Доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, главный внештатный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Свердловской области, заведующая гастроэнтерологическим отделением Свердловской областной клинической больницы № 1 Елена Николаевна Бессонова.

«Необходимо взять за правило - один раз в год сдавать анализ крови»: как защитить печень от болезней и сохранить здоровье надолго?

Печень — уникальный орган, значение которого трудно переоценить. Он ежедневно защищает наш организм, выполняя более 500 жизненно необходимых функций. Но часто этот молчаливый герой сам требует особого внимания с нашей стороны.

Доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, главный внештатный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Свердловской области, заведующая гастроэнтерологическим отделением Свердловской областной клинической больницы № 1 Елена Николаевна Бессонова рассказала о причинах болезней печени, их симптоматике и мерах профилактики.

- Елена Николаевна, расскажите об особенностях заболеваний печени. Какие из них наиболее опасны?

- Болезни печени с твердой уверенностью можно назвать глобальной проблемой человечества. Количество смертей от этих заболеваний велико и, к сожалению, согласно прогнозам ученых, оно будет и дальше увеличиваться. Из всей структуры летальных случаев от болезней органов пищеварения 40-50% приходится на смерти от болезней печени. На сегодняшний день медицина добилась крупных успехов в лечении этих заболеваний. Были достигнуты положительные результаты в борьбе с вирусными гепатитами. Появились новые эффективные препараты и теперь гепатит С является абсолютно излечимым заболеванием. В том случае, если пациент вовремя обратился к врачу. Гепатит В - контролируем при должной своевременной медикаментозной терапии. Врач может подобрать препараты, которые позволяют купировать размножение вируса.

Но есть заболевания, которые человечество пока не может победить. В частности, жировой гепатоз - заболевание, при котором в клетках печени накапливается излишний жир, что ведет к фатальным осложнениям, среди которых цирроз и рак печени. Именно они могут привести к медленной и мучительной смерти.

Еще одно опасное заболевание – это токсический гепатит. И причиной его появления может послужить не только алкоголизм. Про негативное влияние спиртных напитков на организм написано очень много. Отмечу только: мировым сообществом доказано, что безопасной дозы алкоголя не существует. Поэтому нашим пациентам мы говорим, что пить нельзя нисколько. И легкие, и крепкие напитки, содержащие спирт, должны быть под запретом. Второй причиной, которая приводит к развитию токсического гепатита, является чрезмерный прием лекарственных препаратов. Считается, что, если человек принимает по 3-4 вида лекарств в течение дня, они уже могут вызывать определенные нарушения работы печени.

Да, есть медикаменты, которые мы не можем отменить или уменьшить их дозу. Например, при хронических заболеваниях. Такие пациенты вынуждены пить достаточно большое количество препаратов, потому что это для них жизненно необходимо. Но при этом важно контролировать состояние печени.

Но есть и другая группа средств – это БАДы, пищевые добавки, непроверенные таблетки для иммунитета и т.д., которые порой люди принимают бесконтрольно и в больших количествах. Их эффективность зачастую не подтверждена, взаимодействие с другими медикаментами не изучено, а состав не известен. Вот такие «волшебные пилюли» могут привести к тяжелым токсическим поражениям печени.

- К каким последствиям все это может привести?

- Как я уже сказала – это развитие цирроза и рака печени. Последний может развиваться и без цирроза, но чаще всего рак печени развивается в цирротически измененной печени.

Рак печени поддается терапии с трудом. Смертность от него высока. В нашем распоряжении есть методы лечения и цирроза, и гепатоцеллюлярного рака. Но зачем доводить себя своими собственными руками до таких состояний?

К нам приходят молодые пациенты в возрасте 35-40 лет с уже сформировавшимся циррозом печени. Порой люди игнорируют рекомендации лечащего врача и, уже имея сформировавшееся заболевание со всеми сопутствующими симптомами, продолжают принимать алкоголь, ошибочно полагая, что, если они себя хорошо чувствуют, то вполне можно и выпить.

- Как вовремя выявить болезнь печени? Как понять, что работа этого органа нарушена?

- Нужно помнить, что печень не дает болевого синдрома. Долгие годы человека может ничего не беспокоить до тех пор, пока болезнь не перешла в свою терминальную стадию. Поэтому к врачу пациент приходит уже тогда, когда у него развиваются признаки цирроза: желтуха, увеличение в размерах живота, отеки, снижение веса, кожный зуд и т.д. Когда начинают происходить уже необратимые процессы. Если гепатит вылечить можно, то цирроз – нет. Его можно попытаться остановить, купировать, контролировать, не давать ему развиваться. Но только если человек будет выполнять все рекомендации врача.

- Что нужно делать, чтобы защитить печень, как не допустить болезни?

- Необходимо взять за правило - один раз в год сдавать анализ крови. Ничего сложного в этом нет. Процедура доступна любому человеку. Исследование крови – одна из ключевых диагностических процедур для выявления патологий. Основываясь на полученных результатах, врач сможет сделать выводы о состоянии печени. И, при необходимости, своевременно назначить терапию.

- Каковы основные меры профилактики заболеваний печени?

- Полный отказ от алкоголя и бесконтрольного приема непроверенных лекарственных препаратов. Ежегодная сдача анализа крови. И своевременное обращение к специалисту. Крайне важно понимать, что все болезни печени могут быть предупреждены правильным образом жизни, своевременным выявлением и эффективной терапией.

- Существуют ли какие-нибудь виды диет для поддержания здоровья печени?

- Какой-то определенной «волшебной» специализированной диеты для печени не существует. Надо полноценно и правильно питаться. У многих людей проблема с питанием одна - мы едим редко, но много, потому что заняты в течение дня. Питаться необходимо три раза в день. Завтракать обязательно. В рационе должны присутствовать качественные, свежие продукты. Профилактика заболеваний печени подразумевает не только правильное питание, но и в целом здоровый образ жизни.

- В завершение нашего интервью скажите, правда ли, что из-за регенерации печени особо и не надо переживать о ее состоянии? Восстановится ведь со временем…

- Печень - удивительный орган. Она обладает потрясающей регенераторной способностью воспроизводить здоровые клетки. Но это происходит до определенного момента. Есть рубеж, когда печень перестает восстанавливаться. И никакие усилия не дают должного эффекта. У всего есть свой предел, этот ресурс не бесконечный. Он рано или поздно иссякает. Поэтому забота о своем здоровье позволит избежать неприятных неожиданностей и продлить жизнь.

Главный нарколог министерства здравоохранения Свердловской области, член Общественного совета при ГУ МВД России по Свердловской области Олег Валентинович Забродин.

Подросток под «кайфом»…

Как действовать родителям, если они заподозрили, что их ребенок начал употреблять наркотические средства, рассказал главный нарколог министерства здравоохранения Свердловской области, член Общественного совета при ГУ МВД России по Свердловской области Олег Забродин.

– Олег Валентинович, сколько сейчас в Свердловской области наркозависимых?

– На 1 января 2024 года у нас в области зарегистрировано 6 874 человек с диагнозом «синдром зависимости от наркотических веществ» и 4 269 человек – с эпизодическим употреблением наркотиков. В целом заболеваемость у нас не выше, чем в других регионах, и повторяет тенденции по УрФО и РФ в целом.
Минздрав Свердловской области наряду с другими ведомствами реализует комплекс мероприятий, направленных на улучшение ситуации, связанной с ростом количества смертельных отравлений наркотическими средствами и психотропными веществами. Это заметно отразилось на статистике в сторону улучшения: на 01.01.2024 года было зарегистрировано 525 случаев смертельных отравлений наркотиками, показатель составил 12,8 случаев на 100 тыс. населения, что ниже показателя АППГ на 18,8 % (629 случаев, т.е. 15,2 случаев на 100 тыс. населения). Отравления связаны, как и в прошлые годы, с употреблением таких наркотических средств, как морфин, кодеин, героин, метадон, а также синтетических психостимуляторов.

- Какие наркотики сейчас наиболее часто встречаются?

- 10–20 лет назад самым популярным наркотиком был героин, его употребляла молодежь в возрасте 20–30 лет. Времена изменились, сейчас наркоторговцам стало сложнее поставлять героин – его сложно перевозить через границу, вследствие этого стали больше продавать синтетические наркотики.

Продать и купить наркотические вещества стало проще через интернет, поэтому сейчас большой процент наркоманов — это молодые люди 15–20 лет, страдающие зависимостью от синтетических средств, таких как спайсы, соли и т. д. В этом есть большая опасность по нескольким причинам. Во-первых, химические заменители наркотиков обладают колоссальной токсичностью, а во-вторых, люди в молодом возрасте не способны критически воспринимать свои поступки. Зачастую у них не сформирована мотивационная схема, а при употреблении наркотиков мотивация ослабляется. Молодежь — основная мишень наркобизнеса

- Как действуют наркотики на подростков?

- Наркотики оказывают мощное влияние на неокрепший детский организм. Страдает не только центральная нервная система, но и организм в целом. У подростков очень быстро формируется психологическая зависимость от всех видов наркотиков – они вовлечены в этот процесс с самого первого момента, затем присоединяется токсический эффект.

У подростка не только все время меняется настроение и взгляд на окружающую действительность. Под действием наркотиков изменяется мотивационная часть личности взрослеющего человека. Кроме того, доказано, что употребление синтетических веществ в течение 1,5–2 лет приводит к слабоумию.

- Какие признаки употребления наркотиков могут заметить родители?

- Родители должны обращать внимание на любые изменения в поведении своего ребенка. Нарушается сон – он много спит или, наоборот, не спит. Подросток становится слишком активным или пассивным, равнодушным.  Могут быть беспричинные перепады настроения, ребенок становится лживым, не хочет проводить время с родителями, «выпадает» из семьи. Заметно повышается аппетит, или, напротив, подросток ничего не ест, теряет в весе. Меняется круг друзей, и говорить о новых знакомых подросток отказывается, становится скрытным.

Если сын или дочь были хорошистами, а стали резко неуспевающими, надо разобраться – почему это произошло. Или ребенок был активным и веселым, а стал замкнутым, перестал делиться своими мыслями, часто проводит время в одиночестве. Самая большая ошибка всех родителей состоит в том, что они это часто списывают на переходный возраст. Конечно, подростковый период является самым критическим в жизни человека, но иногда дело не в переходном возрасте, а в употреблении наркотических средств.

- Если родители заподозрили, что ребенок стал наркоманом, можно ли воспользоваться экспресс-тестами на содержание в организме наркотиков?

- Да, такие тесты продаются сейчас в аптеках, они очень удобны в применении. Но надо заранее обговорить такое тестирование с детьми, а не ставить их перед фактом. Иначе может произойти еще большее отдаление друг от друга.

Попробуйте поговорить со своим ребенком и объяснить, что вы ему доверяете, но так как вы переживаете за его здоровье, то периодически будете проводить медицинское тестирование.

- Если тест показал положительный результат, то есть обнаружил наркотики, как действовать дальше?

– Паниковать не стоит, в некоторых случаях результаты теста могут быть ложноположительными. В любом случае надо обратиться за медицинской помощью к врачу-психиатру-наркологу. Там проведут более точные исследования, и если результат подтвердится, то специалисты-наркологи окажут необходимую психологическую и медицинскую помощь. Некоторые родители боятся огласки и не обращаются в официальные учреждения, но хочу отметить, что на учет в наркологическую службу ставят только с согласия родителя или законного представителя ребенка.

Родители также сами могут обратиться за консультацией к психологу и вместе со специалистом проработать алгоритм действий по отношению к зависимости ребенка.

– Как предупредить употребление наркотиков у подростков?

– Самая главная профилактика наркомании – это нормальные доверительные отношения в семье, искренний постоянный интерес к жизни ребенка. Желательны совместные мероприятия, походы в лес, в музеи и театры, ежедневное общение. Родители могут помочь организовать досуг школьника, например, увлечь его спортом на своем личном примере.

Важно интересоваться – чем увлекается ваш ребенок. Если он начал читать литературу, слушать музыку и искусство, где пропагандируют наркотики, надо вовремя среагировать и предложить ему другие направления.

Если подросток знает, что его понимают и любят таким, какой он есть, всегда справедливо отнесутся к его ошибкам, это поможет предотвратить интерес к наркотикам и избежать серьезных проблем в жизни.

ВСТАВКА:

В Талицком городском округе с синдромом зависимости от наркотических средств зарегистрирован 41 человек, из них 5 женщин.

У 39 человек выявлено пагубное употребление наркотиков, из них 3 женщины.

С синдромом зависимости от алкоголя живет 273 человека, из них 106 женщин. Несовершеннолетних с наркотической или алкогольной зависимостью в Талицком районе не зарегистрировано.

А вот злоупотребляют алкоголем 114 человек, из них 53 женщины и 6 подростков. Токсикомания выявлена у двух мужчин, и еще двое мужчин злоупотребляют токсическими веществами. Среди них нет несовершеннолетних.

В случае, если вам кажется, что ваш ребенок принимает наркотики — не тяните с разговорами и не ограничивайтесь только намеками. Спросите напрямую, и если ребенок будет отнекиваться, то предложите сдать анализ на наркотики, обратитесь к врачу-наркологу. В Талицкой поликлинике прием ведут в кабинете №300. 

Врач-гастроэнтеролог Эльза Мезенцева

Ответственное питание

Что должно быть на столе, чтобы сохранить здоровье?

Очень непросто в современных условиях стрессов, постоянной загруженности придерживаться требований здорового меню.

Мешают в том числе и плохие привычки: замороженные магазинные пельмени на ужин обходят по популярности овощное рагу, поскольку их приготовить не хлопотно.

Но не стоит забывать, что однообразный, неадекватный рацион приводит к хронической нехватке многих важнейших для здоровья соединений. Это витамины, микроэлементы, а также биологически активные вещества, которые обязательно должны поступать в организм вместе с пищей.

Какие именно? Трудно ли составить правильное меню для всей семьи, на эти темы беседуем с врачом-гастроэнтерологом Эльзой Мезенцевой.

Фактор супа

- Эльза Фанисовна, чаще всего решение, что приготовить на обед, исходит с позиции, «чтобы всем нравилось и по-быстрому». Поэтому жареный картофель или рожки – почти беспроигрышный вариант. Забыть о нем?

- Не нужно подходить к вопросу столь категорично. Главное помнить, что нет совершенно здоровых продуктов и нет абсолютно вредных.

Еда должна быть разнообразной.

Однако существуют правильные пищевые привычки и хорошо бы придерживаться их сознательно, не принуждая себя, не мучая различными ограничениями.

Сегодня обычным делом для большинства людей стали синдром раздраженного кишечника, расстройства работы пищеварительной системы - и запоры, и диарея.

Многие жалуются на частую изжогу – тоже итог погрешностей в питании, злоупотребления кофе.

Между тем, здоровый кишечник нужен нам еще и для поддержания иммунитета, который зависит от состава микробиоты (полезной микрофлоры), обитающей в нем.

- Какие болезни можно предотвратить, наладив питание?

- Есть заболевания, которые находятся в прямой зависимости от того, что, когда и сколько мы едим: патологии кишечника, панкреатиты, желчекаменная болезнь. Она в первую очередь возникает у людей с повышенным весом, у тех, кто ест нерегулярно, с большими перерывами, предпочитает пищу с высоким содержанием холестерина.

В этих случаях адекватный рацион, регулярный, некалорийный, с достаточным количеством клетчатки предотвратит возникновение или прогрессирование недуга.

Однако наше меню может стать профилактикой или, наоборот, пусковым механизмом для эндокринных нарушений, к примеру, диабета, плохо сказываться на работе сердечно-сосудистой системы, психоэмоциональном состоянии. Вызывать заболевания печени.

Часто упускают из внимания, что разумный подход к ежедневным приемам пищи помогает предотвратить такую грозную болезнь, как онкология: рак толстого кишечника, прямой кишки. Давно обнаружена их связь с употреблением переработанного мяса - паштетов, колбас, сосисок, бекона и прочих полуфабрикатов.

А вот наличие горячего нежирного жидкого блюда в меню, скажем, супа на обед, - фактор, улучшающий многие обменные процессы в организме.

Пять порций овощей

- На что опираться при выборе продуктов?

- Прежде всего на формулу «пять порций овощей и фруктов в день», около 400 грамм. Она - основа концепции «ответственного питания», придерживаясь которой, можно увеличить продолжительность жизни.

Вводим в рацион больше продуктов, содержащих грубую клетчатку: свеклу, морковь, капусту. Это важно для развития правильной микрофлоры кишечника.

В рационе обязательно должны быть волокнистые овощи. Любые виды капусты - белокочанная, пекинская, брокколи, кольраби, брюссельская.

Помним про ягоды, они полезны не только витаминами, но и выраженными антиоксидантными свойствами.

Целых пять порций может показаться слишком большим количеством. Но это не так. Съедайте по одному яблоку, банану, перцу или порцию салата из обычной капусты каждый прием пищи, и будет достаточно.

- Почему подходы к питанию сильно изменились?

- Множество причин. Люди стали гораздо чаще употреблять сладкую калорийную пищу, где преобладают простые углеводы. Фастфуды. Потому что стремятся получить быстрое удовольствие. Это своего рода еще один вариант снятия стресса.

Стали доступны различные вкусности. Отсюда переедание – это просто бич современности. Мы видим, как проблема ожирения коснулась даже детей, подростков.

На полках магазинов в основном рафинированные, обработанные и переработанные продукты: пастеризованное молоко, колбасы. В них мало витаминов и микроэлементов.

Нужно осознать свою ответственность за питание. Вводить новые традиции. Хотя это и сложно. Если в доме у родителей в большем почете пицца, то и дети будут предпочитать ее, а не кашу.

Меняем продуктовую корзину

- Перейти на новые пищевые модели, всем ли это под силу?

- Всем, было бы желание. Помогает мысль – просто пересмотрев обычный набор продуктов, можно довольно быстро повысить качество жизни.

Известно, человек очень зависим от внешних факторов: генетика, наследственность - это примерно 20 процентов здоровья. Остальное - условия существования людей, образ жизни, питание. И если первые два пункта нам изменить достаточно сложно, то наша еда – именно та часть вклада в состояние организма, на которую каждый может влиять непосредственно.

Попробуйте начать вносить изменения в список запасов продуктов на неделю. Разумеется, речь не о том, чтобы выбрать другой сорт жирной колбасы. Так эффекта не будет. А вот купить вместо сосисок куриное филе, индейку, рыбу - это уже прорыв. Возьмем меню на один день. На завтрак хороши каши. Добавьте отруби, хлопья. В них много волокон. В меньшей степени полезны быстрорастворимые каши.

Перекусы – фрукты, овощи, банан или яблоко, а не бутерброды.

В обед – жидкое горячее питание. Суп – это белковое, хорошо усвояемое блюдо. Ужин – овощное рагу или рыба. Мясные блюда все же лучше в первой половине дня. Напомню, основное условие – разнообразие. Потому что в каждом продукте содержатся свои полезные микроэлементы, витамины. Допустим, по содержанию витамина С лидеры - болгарский перец, черная смородина.

Витамина А – морковь, тыква. Она же и капуста еще содержат калий. Все это многообразие нужно совмещать.

Не забывать про биологические часы нашего организма, согласно которым функционирует пищеварительная система, вырабатываются ферменты, пищеварительные соки. Поэтому приемы пищи желательны в одно и тоже время.

- Чего вы, как гастроэнтеролог, категорически не приемлете?

- Подчеркну снова - я против глобальных запретов. Иногда, когда очень сильно хочется чего-то из еды, то можно себе позволить. Сейчас и без того высок уровень стрессов, тревожности. Усугублять не стоит.

Категорично отказываюсь, пожалуй, только от газировки, сладких напитков и фастфуда. Без них, поверьте, тоже вкусно и приятно жить.

Мы с тобой одной крови

Быть донором – это значит спасать жизни

Безопасно ли сдавать кровь и ее компоненты, и как стать донором, рассказала врач-трасфузиолог, заведующая станцией переливания крови Свердловской областной клинической больницы №1 Наталия Гаренских.

Шанс на жизнь

– Наталия Витальевна, что такое донорство крови, для чего это необходимо?

– Донорство крови — это добровольная сдача крови для помощи тем, кто в ней нуждается. Прежде всего, это социальная функция общества, потому что на сегодняшний день полноценных заменителей донорской крови нет, помочь человеку может только человек, добровольно сдающий кровь - донор.

Клетки крови имеют ограниченный срок хранения, поэтому поток доноров должен быть регулярным и планомерным в зависимости от потребности клиники. И конечно должен быть не снижаемый запас донорской крови для экстренных случаев.

– В каких случаях необходима донорская кровь?

– Случаи могут быть экстренными, например, при кровопотерях, ожогах у пострадавших в ДТП, чрезвычайных происшествиях или несчастных случаях. Может быть плановая необходимость: при проведении хирургических операций или тяжёлых родах. Компоненты крови переливают при лечении онкологических заболеваний и заболеваний крови, в период восстановления после лучевой и химиотерапии. Также донорская плазма используется для производства препаратов крови.

– Кто ваши доноры?

В нашей базе 73 344 тысячи доноров, регулярно в течение года проходят и сдают кровь или компоненты крови 2 500. В нашем отделении в 2022 году было 6,5 тысяч донаций крови и её компонентов.

Это люди разного возраста и социального статуса. Мужчины и женщины, много молодежи и людей среднего возраста – от 20 до 50 лет. Их объединяет мотивация – давать другим шанс на жизнь, они понимают насколько это важно. Если возникает потребность, а у нас не хватает определенной группы крови, то мы звоним нашим донорам, и они охотно откликаются и приходят на помощь.

Надо помнить, что человеческая жизнь бесценна, а донор – это человек, который готов поделиться частью своей крови, чтобы спасти чью-то жизнь.

Рассеиваем мифы

– Насколько сейчас безопасно переливание крови?

– Девиз службы крови – максимум пользы больному и никакого вреда донору. Донация не наносит вреда здоровью донора. За одну сдачу донор сдаёт не более 450 мл крови – это около 7% объёма крови взрослого человека. Организм восполняет такую кровопотерю за 2 дня, а эритроциты полностью восстанавливаются за 10 недель.

Мнение, что при донорстве можно заразиться инфекционным заболеваниям, в корне не верно. Так как при заборе крови используется только одноразовый расходный материал.

На данный момент также максимально безопасно клиническое использование компонентов донорской крови. Все компоненты крови проходят тестирование методами иммуноферметного анализа и ПЦР-диагностики.

Кроме этого, используется отстроченная технология потребления плазмы – она четыре месяца хранится на карантине при низких температурах. Затем донор повторно сдает анализы, и если результат на вирусы отрицательный, то плазму используем для переливания. Так мы увеличиваем безопасность потребления плазмы.

– Как стать донором?

– Стать донором может практически любой здоровый человек, если он старше 18 лет, не имеет противопоказаний к донорству, а его вес больше 50 кг.

Противопоказаниями может быть наличие таких серьёзных заболеваний, как инфекционные и паразитарные болезни, онкологические заболевания, болезни крови, а также ряд других состояний, более подробная информация есть на сайте Службы крови.