Информация для застрахованных по ОМС

Адреса, телефоны, электронные почты страховых медицинских организаций, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

СМК "АСТРАМЕД-МС" (АО) 

ООО СМК "Урал-Рецепт М"

Адрес: Свердловская область г. Екатеринбург ул. карла Либкнехта 22 офис 302
Горячая линия: 8-800-201-75-39
Тел: +7(343)286-80-80
Факс: +7(343)286-80-80
Эл. почта: mail@u-rm.ru

Екатеринбургский филиал АО "СК "СОГАЗ-МЕД"

Филиал ООО "СК "Ингосстрах-М" в г. Екатеринбурге

Контакты контролирующих органов

Полная версия реестра СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Свердловской области. Скачать

Реестр СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Свердловской области в 2017 году. Скачать

Реестр СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Свердловской области в 2018 году. Скачать

Рейтинг и показатели страховых медицинских организаций по данным ФФОМС на 01.10.2016. Скачать

Мы поддерживаем большинство основных планов медицинского страхования. Перед началом лечения узнайте у своего медицинского страховщика, покрывается ли лечение страховкой (и в каком объеме), и указана ли наша компания в списке провайдеров медицинских услуг по вашему плану страхования. Подтверждение покрытия является ответственностью пациента. Чтобы избежать неприятных и дорогостоящих сюрпризов, мы настоятельно рекомендуем пациентам ознакомиться с особыми условиями их медицинской страховки. Страховые компании обычно отказываются возмещать расходы, если вы не соответствуете условиям. Получение информации об особых требованиях покрытия и предоставление этих сведений нашей компании является ответственностью пациента. Крайне важно, чтобы при каждом посещении вы имели с собой страховую карточку. Если вы сменили страховую компанию или у вас изменился адрес, номер телефона или другие данные, свяжитесь с нашим офисом как можно раньше, чтобы мы внесли необходимые изменения в ваше дело.

Выбор страховой медицинской организации

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. №326-ФЗ Законом (ч. 1 ст. 16) и Правилами Обязательного медицинского страхования (п.п. 6, 15) граждане имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации один раза в год - до 1 ноября текущего года, подав заявление в пункт выдачи полисов вновь выбранной страховой медицинской организации лично или через своего представителя.

Смена страховой медицинской организации более 1 раза в год возможна в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС.

Кроме того, граждане, имеющие постоянную регистрацию в другом субъекте РФ (например, в Тюменской области), имеют право получить полис ОМС на территории Свердловской области, так как Федеральный закон не ограничивает возможность получения полиса ОМС местом жительства застрахованного.

Граждане, имеющие постоянную регистрацию в другом регионе РФ, но проживающие в Свердловской области, могут осуществить выбор (замену) страховой медицинской организации и получить полис обязательного медицинского страхования по фактическому месту жительства (месту пребывания) независимо от наличия/отсутствия регистрации (в соответствии с разъяснениями Федерального фонда обязательного медицинского страхования Межрегиональному Союзу медицинских страховщиков от 01.02.2011 г. № 135/30-3 «По вопросу выбора (замены) застрахованным лицом страховой медицинской организации»).

ТФОМС, обращает внимание на то, что со вступлением в силу с 01.01.2011 года нового закона об обязательном медицинском страховании, выбор страховой медицинской организации застрахованное лицо осуществляет лично или через своего представителя.

Кто имеет право на получение полиса ОМС?

В соответствии с Законом (ст. 10) и Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011г. № 158н (далее - Правила, пп. 4, 6 п. 9), право на получение полиса ОМС имеют граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 г.№ 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

Иностранные граждане, временно пребывающие в Российской Федерации, не подлежат обязательному медицинскому страхованию и не имеют права на получение полиса ОМС.